Résumé du livre

Infections nosocomiales et trou de la sécu

L'horizon des infections nosocomiales s'étend au-delà de leurs frontières traditionnelles. Le risque infectieux en milieu de soins intègre d'autres déterminants jusque-là ignorés. Les bactériémies et leurs 30 000 morts annuels en sont le phénomène le plus marquant. De nombreuses initiatives démontrent que, loin des 70 % déclarées inévitables par les experts, les infections nosocomiales peuvent être fortement réduites. La mise en oeuvre des traitements, ou l'art de la médecine, doit évoluer vers une « science des soins », clé de voûte de la sécurité des patients. De leur côté, les pouvoirs publics doivent avoir une autre ambition que celle de publier des textes. Partenaires des professionnels de la santé, par une démarche de projets, ils doivent créer l'environnement utile à cette « science des soins ».

Cette meilleure gestion des soins permettra 3 à 4 milliards d'économies. Et quelques milliards de plus par une organisation plus fluide des structures de soins et une meilleure gestion des professionnels ; la maîtrise du risque infectieux, comme tout problème de santé, conduisant au parcours de soins, puis à la carte sanitaire et à la démographie des professionnels. Les effets indirects doubleraient ces économies. Ainsi, une maîtrise professionnelle des dépenses de soins peut prendre le relais d'une maîtrise comptable qui est au bout de ce qui est médicalement acceptable et socialement supportable.

Rationaliser les dépenses sans rationner les soins, tel est le défi que les professionnels de la santé doivent lancer à la société.